• Основные критерии и выбор метода лечения морбидного ожирения

    Апрель 07, 2018 Нет комментариев

    Главными критериями оценки результатов любого вида лечения являются значительное и стабильное улучшение состояния в физическом и социальном плане или стойкое клиническое выздоровление и возвращение к обычной жизни, предшествовавшей болезни. Иными словами, целью лечения является улучшение качества жизни. При сравнительном изучении индекса качества жизни (ИКЖ) у пациентов с морбидным ожирением и онкопатологией Н М. Кузиным с сотр. (2004) убедительно доказано, ч то «у больных ожирением ИКЖ соответствует таковом# у больных раком желудочно-кишечного тракта III-IV стадии. Соответствие показателей ИКЖ пациентов с ожирением и больных онкопатологией свидетельствует о том, что ожирение является таким же тяжелым заболеванием, как и рак, и не может рассматриваться только как косметоло — гическая проблема» (Кузин Н. М. с сотр., 2004).

    Более 20 лет тому назад Mon torsi W. и Dolcli S (1982) предлагали следующие критерии выбора типа хирургического вмешательства: сюяоилсо- шунитрование — метод выбора для больных в возрасте от 18 до 55 лег с хорошим общим состоянием, но с чрезвычайно большой массой тела и повышенным аппетитом. Гагтрошунтирование и гастропластика показаны пожилым пациентам или больным с перенесенными в прошлом заболеваниями печени. Эти операции авторы не советуют выполнять в молодом возрасте из-за их необратимости. Из двух этих типов операций на желудке авторы отдают предпочтение гаэтрошунтированию. Украинские хирурги А. С. Лаврик с соавт. (2003) предлагают выполнять ГШ больным с ИМТ > 50 кг/ма и выраженной ГЛП, а также пациентам-сладкоежкам.

    Билиопанкреатическое шунтирование имеет те же ограничения, что и гастрошунтирование. Билиоинтестиннльное шунтирование рекомендуется выполнять больным в возрасте от 18 до 55 лет с ранее перенесенными заболеваниями печени. Оба последних типа оперативных вмешательств могут быть использованы у больных ожирением с сопутствующей дислипидемией, так как они избирательно вызывают мальабсорбцию липидов.

    По поводу критериев для выбора типа бариатрического вмешательства существуют различные мнения, особенно в последние годы, когда стали все шире использоваться для бариатрических операций лапароскопические методики и современные технологии. На состоявшемся в Сиднее (Австралия) XI Всемирном Конгрессе бариатрических хирургов, организованном Международной Ассоциацией хирургии ожирения (сентябрь, 2006 г.), подавляющее большинство докладов было посвящено лапароскопической методике бариатрических операций, в основном, бандажи — рованию и байпасу желудка. Но, как показал последний конгресс, до сих пор ни одно существующее барпатрическое вмешательство не лишено осложнений.

    12345 (No Ratings Yet)
    Loading...Loading...

    Комментарии

    *

    Советы фитнес-тренера